İkincil kalp ameliyatları, ilk cerrahiden sonra kalp hastalıklarının tekrarlaması veya yeni komplikasyonların gelişmesi nedeniyle gerçekleştirilen cerrahi müdahalelerdir. Bu ameliyatlar, riskli olabilir ancak doğru uygulandığında hastanın yaşam kalitesini artırabilir ve hayati riskleri azaltabilir. Kalp ve damar cerrahisi uzmanı Prof. Dr. Ünal Aydın, ikincil kalp ameliyatlarının potansiyel riskleri ve sağladığı avantajlarla ilgili önemli açıklamalarda bulundu.
HANGİ DURUMLARDA İKİNCİL KALP AMELİYATI GEREKLİDİR?İlk ameliyatın yeterince başarılı olamaması durumunda ikinci bir kalp ameliyatının gerektiğini belirten Prof. Dr. Ünal Aydın, “Daha önce ameliyat edilen bölgenin tekrar bozulması, yeni bir hastalığın ortaya çıkması (örneğin, yeni kapak hastalıkları veya damar tıkanıklıkları), ameliyat sonrası komplikasyonların gelişmesi, hastanın yaşam kalitesini düşüren; nefes darlığı, göğüs ağrısı ve bayılma gibi belirtilerin devam etmesi şeklinde özetleyebiliriz. Ancak daha ayrıntılı bir şekilde anlatmak gerekirse şu şekilde sıralayabiliriz. Kapak protez sorunları başlıca nedenler arasında yer alır. Daha önce değiştirilen yapay kapağın bozulması veya enfekte olması (protez endokarditi) durumdan ikincil ameliyatlara başvurabiliyoruz. Bir başka neden de kalp kapak hastalıklarının tekrarlaması durumudur. İlk cerrahiden sonra kapaklardaki problemin yeniden ortaya çıkması durumunda ikinci bir cerrahi gündeme gelebilmektedir. Bir başka neden de Koroner Arter Hastalıklarıdır. Daha önce bypass ameliyatı geçiren hastalarda greftlerin tıkanması veya yeni damar tıkanıklıklarının oluşması durumunda ikincil kalp ameliyatlarına başvurulabilmektedir. Aortun genişlemesi (anevrizma) veya yırtılması (diseksiyon) gibi durumlarda, doğumsal veya kalıtsal kalp hastalıklarının ilk ameliyatında tüm problemlerin çözülememiş olması veya hastalık ilerlemiş olması durumunda, kalp yetmezliğine neden olan kalp kası zayıflığı veya ileri derecede kalp fonksiyon kaybı durumunda ikincil kalp ameliyatları yeniden gündeme gelebilmektedir” ifadelerini kullandı.
İKİNCİL KALP AMELİYATLARININ RİSKLERİİkincil kalp ameliyatlarının potansiyel risklerine dikkat çeken Aydın, “Kanama ve enfeksiyon riski, yapışıklıklar nedeniyle cerrahinin zorlaşması, uzun iyileşme süreci, ritim bozuklukları, ameliyat sırasında organ hasarı oluşabilir. Ancak başarılı bir ikincil kalp ameliyatının hastalara sunduğu avantajlar da var bunları da göz ardı etmemek gerekir. Kalp kapakları, damarlar ve yapısal problemler düzeltilerek hastalığın tedavi edilmesi. Hayati risklerin azaltılması (örneğin, aort anevrizmasının yırtılma riskinin önlenmesi. Nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi semptomların hafifletilmesi. Uzun süreli sağkalımın desteklenmesi şeklinde sıralayabiliriz” diye konuştu.
DENEYİMLİ CERRAHLAR TARAFINDAN YAPILMALIİkincil kalp ameliyatlarının doğru nedenlerle ve deneyimli cerrahlar tarafından yapılması gerektiğini vurgulayan Aydın, “Açık Kalp Cerrahisi en yaygın kullanılan yöntemdir. Minimal İnvaziv Yöntemler yani daha küçük kesilerle yapılan cerrahiler. Kateter bazlı işlemle, özellikle kapak değişimi veya tamiri için kullanılan girişimsel yöntemler (örneğin, TAVI) olarak sıralayabiliriz. İkincil kalp ameliyatlarının mutlaka doğru endikasyonlarla ve deneyimli cerrahlar tarafından yapılması gerekir. Hastaların ameliyat sonrası süreci de dikkatle takip edilmelidir” dedi.
